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刘卫国:探索建立新时代青岛“全人全责医养康护”长期护理模式
浏览: 81次    发布时间: 2019-06-10

刘卫国:探索建立新时代青岛“全人全责医养康护”长期护理模式

青岛市社会保险事业局局长刘卫国人民网北京11月26日电(记者权娟)今天下午,由人民网·人民健康网主办,中国人保健康协办的“首届(2017)中国长期护理保险发展论坛”在人民日报社人民网1号演播厅举行。

青岛市社会保险事业局局长刘卫国发表题为“探索建立新时代青岛‘全人全责医养康护’长期护理模式”的主题演讲。

演讲全文如下:各位专家、朋友们,大家下午好!首先感谢人民网、中国人保健康提供了这么好的机会,与大家共同分享长期护理保险制度的探索成果与思考,也感谢大家长期以来对青岛工作的指导与支持。

下面,我分四个方面向大家报告青岛关于长期护理保险的做法和考虑。

一、挑战与抉择我国已进入老龄化高速增长期,未来将呈爆发态势,2050年老年人口占比将达三分之一。

青岛形势更加严峻,2016年底老龄化率%,高出全国个百分点,其中,失能失智老人近30万,完全失能和重度失智者近10万,照护需求巨大。

随着我国人均期望寿命的延长,衰老和疾病并存的“带病老龄化”特点突出,大多失能失智老人高龄、空巢、生活不能自理、缺乏照料,自身遭受巨大痛苦,家庭深陷无奈,社会、经济发展面临巨大挑战,医疗资源挤占严重,照护问题已成重大社会民生问题。

“人人都会老,家家有老人”,面对日益增多的失能失智老人,“该不该保”、“谁来保”、“保什么”、“怎么保”的难题,亟待政府做出相应的制度安排。

对此,青岛进行了不懈的探索。

第二、探索与实践青岛的探索实践经历了三个阶段,第一阶段是从2012年在全国率先建立了以身体失能人员为主要保障对象的长期医疗护理保障制度;第二阶段是2017年在全国率先给失智人员制度保障,并先期探索生活照料支付模式;三是从今年开始我们进行了深入研究,准备从2018年开始对现行制度进行升级改造,将生活照料纳入护理保障范围,建立全人全责的新型护理服务模式。

第一阶段,建立失能人员长期医疗护理保障制度。 在制度建立初期,坚持用制度解决照护难问题,在医保框架下建立了长期医疗护理保障制度,重点解决失能人员长期医疗护理和临终关怀问题,实现“护有所保”,给人生命周期最后阶段设置一道安全网。 制度建设的难点是“钱从哪里来”的问题。

为了使制度创建成为可能,我们通过优化医保基金支出结构,每年按一定比例从医保基金划入约9亿元,解决了资金来源。 这也是医疗保险对护理保险制度建设最大的贡献。

根据失能人员多层次、多样化的照护需求,针对重症失能人员、终末期及临终关怀人员、选择居家养老人员及农村失能人员设计了专护、院护、家护、巡护四种护理服务形式,精准解决他们的现实需要。 第二阶段,从今年开始,建立失智人员长期护理保障制度。

失智又称老年痴呆、认知障碍症。 照护难度更大,需求更加迫切,制度建设也更具挑战性。 为破解这一难题,我市继续大胆探索,对失智老人给予制度保障。 根据其疾病特点和特殊的照护需要,实行“失智专区”管理,设计了三种照护形式,并将生活照料纳入护理保障范围。

“失智专区”封闭安全,又自由舒适,在专区内原则上不允许对老人进行捆绑约束,重视人的尊严。

专区内配有专业人员提供饮食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照护,心理干预等人性化的照护服务。 失智人员在专区内可选择三种护理形式:短期照护第三阶段,脱胎于医疗保险对护理保险制度进行升级改造。

按照十九大提出的兜底线、织密网、建机制的要求,青岛市在人社部等各级部门指导下,继续改革创新,着手对现行制度进行升级改造,单独架构制度、多元筹资,更好地从制度上解决失能失智人员照护问题。

第一,保基本,为完全失能和重度失智人员生活照料和医疗护理问题提供服务或资金保障,在原来医疗护理基础上,将生活照料、功能维护(康复训练)、安宁疗护等纳入护理保障范围。

其中,生活照料内容重点以技术性较强的或家庭照料者不能独立完成的事项为主,摆正政府和家庭的角色定位,不大包大揽。

将生活照料纳入护理保障范围,必须建立多元化筹资机制,明确各方责任,确保可持续。 青岛升级版的护理保障制度,护理保险资金由原来单一从医保基金划拨,向单位、个人、财政、医保等多渠道筹资机制转变。 单位和个人缴纳、医保基金划拨比例分别为缴费基数的%、%、%,财政每年每人补贴30元。 年筹资总额约11亿。

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